Yahoo!

مقدمة في جهاز المناعة

كتبها Saleem Khashan ، في 5 مارس 2008 الساعة: 11:32 ص

 
قبل التعامل مع جهاز المناعة المختص لا بد للخلايا العدوة للجسد إختراق أعضاء تحمينا ببديهية تجعلنا نتناساها:
-       الجلد
-       الإفرازات المخاطية في الأنف والجهاز لتنفسي وما تحويه من أجسام مضادة من نوعية ألف (IgA).
-       حموضة المعدة وإفرازات الجهاز الهضمي المختصة و العدد اللا نهائي من البكتيريا اللتي تقطن في أمعاءنا الدقيقة والغليضة.
-       حتى الدموع تحوي أجسام مضادة من نوعية ألف بإستطاعتها قتل بعض الخلايا العدوة، أو أقلها إزاحتها عن بوابات الجسد.
 
جهاز المناعة هو منظومة مكونة من خلايا وأعضاء بشرية مختلفة تعمل بتناغم لحماية الجسد من أعتداءات الغزاة الخارجيين عن الجسد. في العادة المعتدين كائنات صغيرة الحجم كالبكتيريا، الفيروسات، الطفيليات والفطريات. هذه الكائنات ترى في جسد الإنسان منطقة خصبة للتكاثر والنمو.
 
إذا خرج النظام عن المناعي عن السيطرة أو فقد فاعليته تحصل مجموعة من الأمراض اللتي في حالات الضعف تسمى ضعف المناعة كالإيدز، وفي حالات الخلل أمراض المناعة الذاتية كمختلف أنواع الروماتزميات وإلتهابات المفاصل، وفي حالات الإستجابة الغير عادية أمراض الحساسية.
 
بإستطاعة جهاز المناعة التعرف على ملايين الأعداء و إفراز مواد و خلايا تحاربها بخصوصية و فاعلية مرتفعة. سر فعالية هذا الجهاز تكمن بشبكة إتصال نشطة بين أعضاء المختلفة تنقل المعلومات بديناميكية عالية بينها ذهاباً وأياباً. تتجمع الخلايا في وحدات نشطة منتشرة في أنحاء الجسد منتظرة إشارة لتنشيطها، مجرد وصول هذه الإشارة تتغير الخلايا وتبدأ بإفراز مواد تزيد في تكاثرها، فاعليتها، وتستدعي من تحتاج من أخوتها إلى مكان الإضطراب للمساعدة.
 
مبدأ الأنا والغير:
 
واحدة من أهم أسرار فاعلية الجهاز المناعي هو قدرته على التمييز بين ما يخص الجسد ولنسميه الأنا وما هو خارج عنه ولنسميه الغير. يتعايش جهاز المناعة بسلام مع أعضاء الجسد المختلفة دون أن يلحظها في الكثير من الحالات. أما مجرد مرور جسم غريب عليه فإنه يتغير بسرعة لشن هجوم مضاد. أي جسم ينشط هذا الجهاز ويفعل العملية العدائية يسمى أنتيجين. حتى الخلايا وأعضاء جسد أشخاص أغراب عنا تحمل هكذا مكونات (أنتيجينات) وتولد تفاعل عدائي ضدها إلا إن كانت من جسد توأم مطابق. وهنا يكمن تفسير مبدأ رفض الأعضاء المزروعة من الغير.
في حالات غير طبيعية يخطأ جهاز المناعة في قراءة الأنا كغير ويبدأ هجوم مضاد للأعضاء الحاملة للأنتجين في نفس جسده وهذه هي أمراض المناعة الذاتية كالروماتزميات.
وفي أحيان أخرى يتنشط الجهاز المناعي ضد مكونات دخيلة ولكنها في الحقيقة غير ذات ضرر كامن وهنا يسمى هذا النشاط بأمراض الحساسية. يسمى الأنتيجين المولد للحساسية بالألرجين، من كلمة أليرجي وهي حساسية بالإنجليزية.
 
مكونات الجهاز المناعي:       أضغط لمشاهدة الشكل  676doc1.pdf        
 
في توزيع يشمل الجسد تتناثر أعضاء الجهاز المناعي وتسمى الأعضاء الليمفاوية. يخطر على بالكم بلا شك العقد اللمفاوية ولكنها ليست الوحيدة. هذه الأعضاء الليمفاوية تحوي جزر من خلايا الليمفوسيت وهي خلايا دم صغيرة تعتبر اللاعب الرئيسي في منظومة التحكم المعقدة بجهاز المناعة والعقل المفكر.
الأعضار الليمفاوية:
 
-       العقد

المزيد

أضف الى مفضلتك
  • del.icio.us
  • Digg
  • Facebook
  • Google
  • LinkedIn
  • Live
  • MySpace
  • StumbleUpon
  • Technorati
  • TwitThis
  • YahooMyWeb

النقرس

كتبها Saleem Khashan ، في 15 يناير 2008 الساعة: 15:01 م

عن النقرس
تعريفه:
مرض ينتج من زيادة تركيز حمض اليوريا في الجسم وترسبه بشكل أملاح في أنسجة الجسم المختلفة وبالذات المفاصل مسبب إلتهابات. حمض اليوريا هو الناتج النهائي لعملية هضم قواعد البيورين وأحد المكونات للمواد الحاملة للجينات في الخلايا الحيوانية. يبدأ ترسبه بعد وصوله لنسبة تشبع معينة تتأثر بالحرارة ومدة إرتفاعه في الدم، ترسباته في حالها ليست هي سبب المرض، ويبقى أثرها الأكبر في إعاقة ميكانيكية بعض الحركات إن كانت كبيرة الحجم. المشكلة تكمن أن أي إختلال في نسب اليوريا في الدم، وأحيان الضربات المتكررة لمكان وجود ترسب الملح يؤدي لشروخ في البلورات وإفلاتها في سوائل الجسم (المفصل) ومع قدوم خلايا الدم البيضاء لتنفيذ مهمتها بالتخلص منها بإبتلاعها تؤدي السمية المرتفعة لهذه البلولرات لموت وتكسر خلية الدم البيضاء وإفراز كل ما بداخلها من مواد إلتهابية ومن هنا يبدأ الإلتهاب. في التاريخ ربط حمض اليوريا بالذكاء والغنى، ويبدو أن له أثر في الحماية من بعض السرطانات.
التاريخ المرضي:
يتميز المرض بفورات حادة تكون متباعدة في الزمن بداية ومن دون علاج تقترب الفترات حتى تصبح متصلة خلال عشر سنوات من بداية الترسبات. مع تكاثر الترسبات دون علاج وتكرار الفورات الحادة تبدأ تكسرات تلحق المفصل وتشوهات تتسبب في تآكل الغضروف والإحتكاك. كما أن ترك حمض اليوريا على إرتفاع عال جداً دون علاج قد يكون له أثر سيء على الضغط وزيادة في إحتمالات الإصابة بالفشل الكلوي.
أسبابه الشائعة:
قد يكون لوجود خلل في عمل الكليتان، أو لزيادة حادة في موت خلايا

المزيد

أضف الى مفضلتك
  • del.icio.us
  • Digg
  • Facebook
  • Google
  • LinkedIn
  • Live
  • MySpace
  • StumbleUpon
  • Technorati
  • TwitThis
  • YahooMyWeb

الكورتيزون

كتبها Saleem Khashan ، في 1 أكتوبر 2007 الساعة: 12:51 م

 
 
الكورتيزون مفترى عليه أم مفتري علينا؟
 
 الكورتيزن موجود بشكل طبيعي في جسم الإنسان عن طريق إنتاجه في الغدة الفوق كلوية. إفرازه يزيد في حالات الضغط النفسي أو العضوي ليساعد الجسد على مقاومة تلك الضغوط. في الحال الطبيعي يفرز أكثر ما يفرز في ساعات النهار الأولى (ألا تلحظ السعادة التي تغمرك عند الأستيقاظ لصلاة الفجر جزء من ذلك بسبب الكورتيزون المرتفع النسبة في الدم). ينتج الجسم ما يعادل سبعة إلى ثمانية ملجرامات من دواء البردنيسون يومياً، لهذا تقل فرصة المضاعفات في الجرع القليلة.
 
 كان أول إستخدام له سنة 1949 وذلك لعلاج مرض إلتهاب المفاصل الروماتيدي، ومن ثم كان له إستعمالات واسعة فهو أساسي إلى يومنا هذا في علاج أمراض المناعة الذاتية، الربو، الأمراض الجلدية، امراض الدم والأورام. الكورتيزون منقذ لحياة الكثير من مرضى الذئبة. لأنه أسرع الأدوية على الإطلاق في تثبيط عمل خلايا الدم البيضاء و تخفيض قدرة الجسم على تفعيل جهاز المناعة بطريقة فعالة. ولكن أليس تقليل المناعة يؤدي إلى زيادة في نسبة الإصابة بالأمراض المعدية؟ بالتأكيد، ولكن هنا يكمن منطق الإستعمال السليم والحذر للكورتيزون.
 
طريقة العمل: 
 في جميع خلايا الجسم عدا خلايا الدم الحمراء توجد نواة مفصولة عن باقي الخلية بغشاء رقيق. تحوي هذه على الخريطة الجينية للإنسان مرتبة على أجسام تسمى الكروموسومات وهي 23 زوج أي ستة و أربعين وحدة كل أثنان منهما ملتصقان مع بعضهما البعض وهو ما يعرف بال د.ن.ا. تنقسم هذه الكروموسمومات عند تضاعف وتوالد الخلايا لتحمل الخلية الجديدة نفس الكروموسومات التي كانت في تلك المتوالدة عنها، إلا في حالة إنتاج الخلايا الجنسية. الخلايا الجنسية تحمل 23 كروموسوم فقط. هذه هي الحيوانات المنوية في الرجل و بويضات المرأة. تجتمع هذه مع بعضها البعض لتكون النطفة التي تتوالد لتصبح شخص كامل نصف كروموسامته من والدته والآخرمن والده. هذه الكروموسومات تحمل ملايين الجينات المسئولة عن كل صفات و وظائف الجسم. كل جين مكون من ترتيب معين من ما يسمى بالأحماض الأمينية. هذه الأحماض تتضاعف بنفس الترتيب كما أنها تستخدم كشفرة لإنتاج مختلف أنواع البروتينيات وغيرها من المواد المهمة لعمل الجسم. أغلب الظن أن الكورتيزون يتدخل هنا في نشاطات تكوين المواد المنشطة للإلتهاب مسببا هبوط في إنتاجها مما يؤدي لإضعاف التفاعل المناعي. كما أن له عدة نشاطات أخرى.
 
فوائده:
 
 قبل الدخول في النطاق العلمي أؤكد أن عدم أستخدام الكورتيزون في حالة أصابة أحد أعضاء الجسم الداخلية يعني فقدان هذا العضو، سواء المصاب الكلية، الجهاز العصبي، الد

المزيد

أضف الى مفضلتك
  • del.icio.us
  • Digg
  • Facebook
  • Google
  • LinkedIn
  • Live
  • MySpace
  • StumbleUpon
  • Technorati
  • TwitThis
  • YahooMyWeb

مضادات الملاريا

كتبها Saleem Khashan ، في 1 أكتوبر 2007 الساعة: 00:58 ص

 
 أدوية الملاريا:  
 
 أكتشفت أدوية الملاريا في القرن الثامن عشر عندما غزا الأوربين قارة أمريكا الجنوبية. السكان الأصليين في البلاد كانوا يعالجون الأوربيين" بنتبه الحمى" أستخرج فيما بعد منها العامل النشط     
.(Quinine) وسمي
 وفي أثناء الحرب العالمية الثانية منع اليابانين الحلفاء الذين يحاربوهم من الحصول على الكوينين الطبيعي، فسرق هؤلاء الآخيرين خلطة صناعية للمادة من شركة ألمانية يقال أنها من صنع أفران الغاز للإستخبارات الألمانية. وبعدها قام الحلفاء بإعطاء الدواء لثلاثة ملايين جندي لحمايتهم من الملاريا خلال القتال في أسيا. بعض الجنود المصابيين بإلتهابات المفاصل لاحضوا تحسن كبير في حالاتهم، فأختبر الدواء فيما بعد على الذئبة و أثبت نجاحه.
 أكثر هذه الأدوية أستعمالاً و آمنها هو الهيدروكسي كلورو كوين أو البلاكوينيل. 
Hydroxychloroquine, Plaquinl
كيف يعمل؟
ليس هناك تأكد تام من طريقة عمله و لكن يعتقد أنه يغير من مقياس الحموضة في خلايا الدم البيضاء فتقل قدرتها على أفراز المواد المثيرة للإلتهاب. ولكنه بطيء العمل حيث

المزيد

أضف الى مفضلتك
  • del.icio.us
  • Digg
  • Facebook
  • Google
  • LinkedIn
  • Live
  • MySpace
  • StumbleUpon
  • Technorati
  • TwitThis
  • YahooMyWeb

Rheumatoid Arthritis- الروماتيد أرثريتس

كتبها Saleem Khashan ، في 16 أغسطس 2007 الساعة: 07:23 ص

الروماتيد أرثريتس- روماتزم الروماتيد
Rheumatoid Arthritis
 
 أكثر أمراض المناعة الذاتية الروماتزمية شيوعاً، والثاني من الروماتزميات حصداً للمصابين بعد إحتكاك المفاصل والذي يصيب كبار السن خاصة.
 واحد في المائة من البشر مصابين به، والنسبة ترتفع مع السن لتتعدى الثلاثة في المائة بعد الستين.
 جهاز المناعة يتنشط للهجوم على الغشاء المحيط بمفاصل اليد ويمتد لما بعد ذلك. هذا النشاط المناعي يؤدي لحصول إلتهاب دائم في المفاصل والإلتهاب بدوره يمتد للغضاريف والعظام محطماً لها في حال إستمراريته. ضمانة المحافظة على المفاصل تكمن في إحباط النشاط الإلتهابي لأقل نسبة ممكنة. إستمرارية المرض دون علاج تعني تشوهات حتمية، وإنعكفات وتقلصات تصيب المفاصل المصابة مع الزمن. وتجب الإشارة أن ليس جميع المصابين سواء، حتى إنتشرت بين الأطباء مقولة الروماتيد ليس مرض واحد!
يصيب ثلاث نساء مقابل كل رجل.
يبدأ بين عمر الأربعين والستين وإن كانت نسبة لا بأس بها تصاب به في العشرينيات.
تزداد إحتمالية الإصابة به عند وجود أخ مصاب وتصل الإحتماليات إلى خمسون في المائة في توأم المصاب.
 إلى الآن لا يوجد ما يمكن أن يحميك من الإصابة به إن كتب عليك، فليس كأمراض القلب إن أمتنعت عن التدخين وخفضت دهونك سلمت.
 
أعراض المرض:
المفاصل:
إحساس بتيبس في مفاصل الأصابع واليد، مع إنتفاخات تتحسن مع الحركة مصحوبة بآلام تقل بإستخدام الأدوية المضادة لإلتهاب المفاصل من الفولتارين وما يشابها. آلام المفاصل وتيبسها تزداد بداية النهار وبعد كل فترة راحة وذلك لأن الحركة تطرد السوائل الإلتهابية خارج المفصل وتلينه، والسكون يسمح لخلايا الدم البيضاء والسوائل بالتجمع فيها. بطريقة عامة يمكنك القول أن أي من المفاصل المصابة تتألم وتسبب نفس نوعية الإزعاج. المرض يصيب مفاصل أصابع اليد عدا المفصل الأبعد فيها. الرسغين، الكوعين، الكتفين، الفك، أعلى الرقبة، القدم، الركبتين وبدرجة أقل الحوض. العمود الفقري عدا الفقرة الأولى أعلى الرقبة لا تتأثر بالمرض إلا في النادر جداً.
 


 
أعراض المفاصل مهمة، فالتخلص من التيبس، الإنتفاخات، والألام يعني هدوء المرض. ما يرضي الطبيب كحالة هدوء هو أن لا يستمر إحساس التيبس أكثر من خمس دقائق، إختفاء الألم، وأن لا يوجد إنتفاخات في المفاصل أو أوجاع مع الفحص الإكلينيكي. إستمرارية الإلتهاب تؤدي لتدمير الغضاريف، خشونة، وإحتكاك المفاصل مع كم لا بئس به من التشوهات بسبب تقلصات الأربطة ورخوها المصاحبين للمرض.
 
 
خارج المفاصل المرض قد يصيب الأعضاء التالية:
الأعراض العامة:
الإرهاق ومحاربته بلقيلولة والتحكم بنشاط المرض. يتميز إرهاق المرض عن إرهاق قلة النوم بوقته بعد الظهر للمرض بينما النوم إرهاقه في الصباح.
فقدان الوزن والشهية.
الحرارة والتعرق وتزداد ليلاً.
الجلد

Rheumatoid Subcutaneous Nodules

بظهور نتوءات تحت الجلد حول مناطق المفاصل (نتوءات صغيرة متحركة). هذه النتوءات تختفي مع العلاج ويمكن إن كانت كبيرة ومزعجة حقنها بالكورتزون لتصغير حجمها. بعض المرضى يزداد حجم وعدد النتوءات بداية إستعمال عقار الميثوتركسات.
 
الرئتان
 تصابان بإلتهاب إن لم يعالج يؤدي إلى تليفهما. يجب الحذر دائماً عند ظهور أعراض صدرية عند المرضى المستخدمين لعقار الميثوتركسات لأن هذا الأخير يسبب تليف وإلتهاب بالرئة وإن كان بنسبة واحد في الألف.
 التفريق بين إلتهاب المرض والدواء يكون بالنظر إلى التاريخ المرضي وهل كان المرض في حالة فوران أم هدوء. فإلتهاب الرئتان يتوقع حصوله في حالات المرض الشديدة. المرضى المتضررين من الدواء في العادة يصابون بالضرر في أول سنتين من إستعماله ومن ثم تقل فرص حصول مرض الميثوتركسات الرئوي، لكنها لا تتوقف نهائياً قط فهي مسجلة حتى بعد ثمان سنوات من إستخدامه.
 النتوءات الروماتيدية تظهر أيضاً في الرئة وتتسبب بخلل ميكانيكي بهما.
 
العضلات
ضعف العضلات وارد وإن كان نادر، إن حصل يجب الإنتباه للأدوية المستعملة (مخفضات الدهون، البلاكوينيل، والكورتزون).
 يجب الأخذ بالإعتبار أن العضلة الغير مستعملة عضلة ضعيفة.
 
القلب
قد يصاب الغشاء الخارجي للقلب بإلتهاب متسببة بألم كالوخز يزداد في مراحل الشهيق. كما يؤثر الإلتهاب على عضلة القلب نفسها في نادر الأحيان. مرضى الروماتيد معرضين لأمراض شرايين القلب أكثر من غيرهم.
 في حال ترك المرض بحالة نشاط دائم فمن الممكن ترسب دهن الأميلويد في العضلة وإضعافها لأنه يشغل محل الأنسجة الطبيعية في عضلة القلب. الحماية منه تكمن في علاج نشاط المرض.
 
العين
Sceleritis and Episcleritis
 
 إلتهاب المنطقة البيضاء (سكليريتس) وفي حالات يترك دون علاج قد يؤدي لإختراق العين ولك أن تتصور الأضرار المصاحبة لهكذا حال. لحسن الحظ والحمد لله وحده هذه الحالة أصبحت شديدة الندرة بعد إستعمال الكورتزون والميثوتركسات في علاج المرض. أعراض الإلتهابين إحمرار في بياض العين وألم مع دمع غزير.
 
إلتهاب الأوعية الدموية (الفاسكليتس)
Vasculitis
 
 ثانية هذا أصبح نادر مع الأدوية المضادة للمرض. الفاسكليتس قد يصيب أحد الأعصاب الطرفية بشلل، أو عدة منها. قد يؤثر على الجهاز العصبي الوسطي (الدماغ والعمود الفقر) ولكنه نادر. ويقتضي العلاج بجراعات مرتفعة من الكورتزون ودواء السيكلوفوسفاميد في أول بضع شهور منه.
 
هشاشة العظام
Osteoporosis
مرضى الروماتيد يصابون بالهشاشة أكثر من غيرهم حتى بعد طرح إستخدام الكورتيزون من المعادلة. الإلتهاب المسبب لزيادة تدفق الدم حول العظم وقلة الحركة مسئولان عن ذلك. لا بد من إستعمال فيتامين د والكالسيوم مع الكورتزون، كما يوجد مجموعة أدوية تجمع تحت مسمى بسفوسفاميد تمنع هشاشة العظام.
 
القصور الشرياني الدموي
 
وهذا سواء على المقاس الكبير في الشرايين الطرفية أو شرايين القلب التاجية. يبدو جلياً في الدراسات الإحصائية زيادة نسبة الإصابة بمشاكلهما عند مرضى الروماتيد. النظرية الأكثر قبولاً أن إستمرارية تواجد المواد الإلتهابية في الدم يؤثر على صحة الطبقة الداخلية من الشرايين (الإندوثيليم).
أعراض إصابة الشرايين الطرفية تكون بألم مصاحب لحركة الطرف وفي حالات شديدة زرقة في لونه، تختفي الأعراض مع الراحة.
 
مشاكل الدم
 
فقر الدم
Anemia
 
 أكثرها شي

المزيد

أضف الى مفضلتك
  • del.icio.us
  • Digg
  • Facebook
  • Google
  • LinkedIn
  • Live
  • MySpace
  • StumbleUpon
  • Technorati
  • TwitThis
  • YahooMyWeb